Рак гортани является очень распространенным онкологическим заболеванием верхних дыхательных путей (составляет примерно около 70 %). Страдают от него, в основном, мужчины от 40 до 70 лет, что примечательно, жители городов болеют в 1,5 – 2 раза чаще, чем жители сельского населения.
По распространенности, рак гортани составляет 1 – 4 % всех онкологических заболеваний, может возникнуть в любом отделе гортани, но большинство опухолей поражают средний отдел с расположенными в нем голосовыми связками. Самой распространенной раковой опухолью гортани (до 98% случаев), является плоскоклеточный рак.
Факторы риска рака гортани
Наука пока не располагает данными о причинах возникновения рака гортани, но врачи обозначают несколько провоцирующих факторов:
- пол – мужчины болеют раком гортани в 4 раза чаще женщин;
- чаще всего страдают пациенты старше 55 лет;
- ранее перенесенное онкологическое заболевание шеи и головы – 25% лиц, перенесших эти заболевания, болеют впоследствии раком гортани;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- табак – курильщики болеют гораздо чаще некурящих;
- потребление алкоголя, особенно вместе с курением;
- работа на вредном производстве – воздействие никеля, серной кислоты и асбеста;
- место жительства – городские страдают от рака гортани в 1.5 – 2 раза чаще жителей села.
Симптомы рака гортани
Рак гортани сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- охриплость;
- ощущение комка в горле;
- боль при глотании;
- резкое или умеренное снижение веса;
- боль в ушах;
- припухлость шеи;
- постоянный непроходящий кашель, несмотря на его лечение;
- затруднения дыхания;
- зубная боль и спонтанное выпадение зубов.
Диагностика рака гортани в Германии
Сбор анамнеза и осмотр
Врач выясняет жалобы пациента и динамику их развития, интересуется заболевания были ранее, наличием вредных привычек и профессиональной деятельностью больного. После этого производится осмотр щитовидной железы, шеи, горла, а также лимфоузлов.
Ларингоскопия
Существует несколько видов ларингоскопии, каждый из видов используют в зависимости от показаний. Ларингоскопия является методом осмотра внутренней поверхности гортани, а также голосовых связок посредством ларингоскопа. Ларингоскопия может быть прямого или непрямого типа. Непрямая ларингоскопия проводится при помощи маленького зеркала на длинной ручке, вводящегося в ротоглотку пациента. Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия) делается посредством гибкого ларингоскопа, вводящегося в глотку через носовые пути пациента.
Компьютерная томография (КТ) гортани проводится с использованием контрастного вещества.
МРТ горла
Биопсия
Делается во время ларингоскопии,как правило под общим наркозом. Затем проводится гистологический анализ полученной ткани.
Лечение рака горла
Основными методами лечения рака в Германии гортани являются лучевая и химиотерапия, а также хирургическое вмешательство.
Также применяются:
- криотерапия;
- термотерапия;
- фитотерапия.
Хирургическое лечение рака горла в Германии
Для лечения поверхностных опухолей на первых стадиях заболевания применяется лазерная хирургия.
Виды операций при раке гортани:
- хордэктомия (cordectomy) – это хирургическое удаление, полное или частичное, голосовых связок – проводится посредством хирургических инструментов или лазерных технологий;
- ларингэктомия верхней гортани – это хирургическое удаление верхнего отдела гортани;
- частичная ларингэктомия – это хирургическое удаление части гортани с возможностью восстановления голоса пациента;
- гемиларингэктомия – это хирургическое удаление половины гортани с сохранением голоса пациента;
- тотальная ларингэктомия – это хирургическое удаление всей гортани.
Лучевая терапия
Лучевая терапия (облучение) может применяться как перед операцией (для уменьшения размеров опухоли), так и после операции, для уничтожения оставшихся раковых клеток в самом горле или в региональных лимфоузлах. Определенной схемы применения лучевой терапии нет, она быть проведена вместе или после химиотерапии. Лучевая терапия при лечении рака гортани применяется в виде внешнего облучения или брахитерапии – когда источник радиации помещается непосредственно в опухоль (в виде мелких радиоактивных частиц). Вид лучевой терапии определяет врач радиолог в зависимости от вида и степени агрессивности рака.
Химиотерапевтическое лечение рака гортани
Химиотерапия применяется как перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли, так и после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток в самом горле или региональных лимфоузлах. Кроме того, химиотерапия может быть проведена вместе или после проведения лучевой терапии.